生安婦產小兒科醫院 / SAN-AN HOSPITAL
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生安婦產小兒科醫院病人安全推動小組

             組 織 章 程

第一條 宗旨及目標
生安婦產小兒科醫院【以下簡稱本院】為保障病人權益,防止醫療異常事件之發生,並能有效改善,以預防錯誤再次發生。特設置『病人安全推動小組』,以期提供病人安全的就醫環境,確保良好醫療品質。

第二條 任務與功能
【一】每月定期召開會議
【二】研議及制定本院之病人安全政策及十大目標執計劃。
【三】訂定病人安全相關作業規範及工作流程,每年檢視及修訂。
【四】收集各類醫療異常事件,並做原因分析,研擬改善對策,並評估執行成果。
【五】規劃及辦理病人安全教育課程,提高本院醫療人員、病人安全觀念,以協助其對病人行妥善的 醫療處置。
【六】研擬院內病人安全相關監測指標。
【七】收集各單位監測有關病人安全執行情況及成效。
【八】定期監測病人安全通報系統,檢討通報案件之系統性原因,配合衛生主管機關之政策方針,制定院內病人安全作業與管理規範。
【九】負責彙集本院實施各種病人安全管理資料並於院務會議中提出報告。
【十】負責收集國內外有關改善病人安全資料並加以研究,以改善本院有關制度及規章。
【十一】提供院內人員相關病人安全之最新訊息。
【十二】辦理員工教育訓練,建立病人安全文化。
【十三】督導工作小組推行病人安全活動。
【十四】檢討通報案件,協調跨單位運作,並落實改善措施。



第三條 委員會成員
【一】本組設委員十八人,由院長直接參與監督指導,其他基本成員包括婦產科、小兒科、藥劑科、感染管制委員會、護理部、管理部,並設總幹事一人,協助委員會處理業務。
【二】本組委員每一任期為兩年,得予連任。
【三】得因需要,於本推動小組下設若干工作小組。

第四條 會議召開
【一】本組由主席召集之原則上每三個月召開會議一次,必要時得召開臨時會。
【二】會議由主席主持,主席不在時由副主席主持會議。
【三】必須過半數委員出席才能成會。
【四】委員無法與會,可由代理人出席。
【五】會議需由過半數以上委員出席使得開始,表決議案以出席委員之過半數同意使得執行。

第五條 本要點經院方核可後實施,修正時亦同

病人安全小組架構圖
病人安全小組架構圖


105-106年病人安全年度工作目標

目標

執行策略

目標一:
提升醫療照護人員間的有效溝通

  • 落實訊息傳遞之正確、完整與及時性
  • 落實轉運病人之風險管理與標準作業程序
  • 落實放射、檢查、檢驗、病理報告之危急值或其他重要結果及時通知與處理
  • 加強團隊溝通技能

目標二:
落實病人安全 事件管理

  • 營造病安文化,並參與台灣病人安全通報系統(TPR)
  • 分析病安事件並推動改善方案
  • 訂有病安事件管理計畫

目標三:
提升手術安全

  • 落實手術辨識流程及安全查核作業
  • 提升麻醉照護品質
  • 落實手術儀器設備檢測作業
  • 避免手術過程中造成的傷害
  • 建立適當機制,檢討不必要之手術

目標四:
預防病人跌倒及降低傷害程度

  • 落實跌倒風險評估及防範措施
  • 提供安全的照護環境,降低跌倒傷害程度
  • 跌倒後檢視及調整照護計畫

目標五:
提升用藥安全

  • 推行病人用藥整合(Medication Reconciliation)
  • 落實用藥過敏及不良反應史的傳遞
  • 加強高警訊藥品及輸液幫浦的使用安全

目標六:
落實感染管制

  • 落實手部衛生遵從性及正確性
  • 落實抗生素使用管理機制
  • 落實組合式照護(Care Bundles)的措施,降低醫療照護相關感染
  • 定期環境清潔、監測與建立消毒、滅菌管理機制

目標七:
提升管路安全

  • 落實管路使用之評估及照護
  • 提升管路置放安全及減少相關傷害
  • 加強團隊合作,提供整合性照護

目標八:
鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

  • 鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係
  • 提供民眾多元參與管道
  • 鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題
  • 主動提供病人醫療安全相關資訊,推行醫病共享決策 (Shared decision making)

 

 生安婦產小兒科醫院
地址:高雄市美術東二路177號
電話:07-5223138 傳真:07-5223533