生安婦產小兒科醫院   http://www.sanhospital.com.tw
主題:【 * 生安婦產小兒科醫院自費項目價目表 * 】


生安婦產小兒科醫院自費項目價目表(健保不給付)     製表日期:2024年12月4日 
機構名稱 生安婦產小兒科醫院        機構代號 1507290012
品項名稱規格/數量廠牌收費金額
114年1月1日起前100名,                                            高層次超音波2500元/次,(雙胞胎)4500元/次 2500元/(雙胞胎)4500元
自110年1月28日起台大新生兒篩檢21項新增項目(符合部份補助者)1台大醫院 基因醫學部2550元/2850元
新生兒聽力篩檢(AABR)(由健保給付)若不符合補助者,需自費1 1,200
四指標母血唐氏症篩檢(113/7/31止)1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
子癲前症暨第一孕期唐氏症篩檢 慧智臨床基因醫學實驗室2,200
NIPT非侵入性胎兒染色體檢測1訊聯生物科技14,000
NIPS非侵產前染色體篩檢 v2.01慧智臨床基因醫學實驗室24,000
NIPS非侵產前染色體篩檢 v3.01慧智臨床基因醫學實驗室38,000
新生兒臍帶血過敏體質篩檢1 500
新生兒聽損基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒呼吸中止基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒聽損及呼吸中止基因檢測(兩項同作)1慧智臨床基因醫學實驗室4,200
新生兒腦部超音波檢查1 600
新生兒腹部超音波檢查1 800
新生兒腎部超音波檢查1 600
新生兒心臟超音波檢查1 1,800
新生兒四項(腦、腹、腎、心)超音波檢查1 3,000
新生兒髖關節超音波,動態 靜態(雙邊)1 2,000
新生兒危急型先天性心臟篩檢1 100
脊髓性肌肉萎縮症基因檢測1訊聯生物科技2,000
乙型鏈球菌培養篩檢懷孕35~37週,(由健保給付)若不符合補助者,需自費1立人醫事檢驗所500
X脆折症帶因篩檢1慧智基因醫事檢驗所/訊聯基因數位股份有限公司4000
X脆折症陽性羊水檢查(自112年8月1日起)1慧智基因生技有限公司5500
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(補助案:高齡需備身分証、報告異常需備檢查單)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/高醫大附設中和紀念醫院5000
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(非補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/高醫大附設中和紀念醫院10000
羊水晶片檢測 v1.01慧智基因生技有限公司18,000
羊水晶片檢測 v2.0 慧智基因生技有限公司23,000
羊水晶片檢測 v3.01慧智基因生技有限公司33,000
脊髓性肌肉萎縮症羊水檢測1訊聯生物科技第一胎有補助2300    第二胎後5800
血液海洋型貧血檢測(夫妻)、血色素電泳(夫妻)1高醫大附設中和紀念醫院4000/人  8000/夫妻               未補助 5500/人
血液染色體檢測(補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所3,500
血液染色體檢測(非補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所5,000
輪狀病毒疫苗(1劑)2ml/Tube美商默沙東藥廠1,800
肺炎鏈球菌苗13價疫苗(1劑)(自111年1月28日起)0.5ml/amp美商惠氏藥廠3,800
肺炎鏈球菌苗15價疫苗(1劑)0.5ml美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司3,800
安拓伏腸病毒71型疫苗(1劑)(自112年8月1日起)0.5ml高端疫苗生物製劑股份有限公司4,300
水痘 伏痘敏疫苗0.5ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司1,800
皰疹 伏帶疹疫苗 (自112年7月17日起)0.65ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司6,800
成人減量三合一疫苗0.5ml/amp巴斯德藥廠1,800
高端腸病毒71型疫苗05.ml/劑高端疫苗生物製劑股份有限公司4,300
九價HPV子宮頸疫苗(1劑) (自110年1月1日起)0.5ml/劑美商默沙東藥廠6,000
中文病歷摘要1份 1000
病症暨失能診斷證明書1份 1000
自費子宮頸抹片(採檢費及檢驗費)  430/(自114年1月1日630)
"羅得"治瘡軟膏20gm/tub吉事美150
米菲錠200mg/顆華耀生技股份有限公司6,000
優芮珂絲28顆/盒漢昇生物科技股份有限公司2,100
恩惜膜綻劑28顆/盒友華生技醫藥股份有限公司4,600
新寶納多30顆/盒輝瑞生技股份有限公司200
乳糜鈣90顆/盒杏輝藥廠700
DHA 藻油膠囊(每粒DHA含200mg)60顆/罐華耀生技股份有限公司1200
 Dermatix Ultra 倍舒痕凝膠  1條新加坡商美納里尼醫藥有限公司台灣分公司1,950
子宮內避孕器(娜可麗避孕器)/密蕊娜避孕器Multioad-cu375/0.5號岱康貿易股份有限公司1,800/8800
拋棄式鴨嘴1時茂儀器有限公司50
玻達癒可吸收防沾黏凝膠10mL1支/盒科妍生技股份有限公司15,500
玻達癒科吸收防沾黏凝膠6mL1支/盒科妍生技股份有限公司8,000
迷你結紮手術及麻醉費1 10,000
自費止痛療程1 4,000~6,200
新生兒尿布(NB)36片/包 ,  (S)60片/包嬌聯股份有限公司(NB)150元                 (S)350元
新生兒尿布(NB)66片/包嬌聯股份有限公司(NB)350元    
嬌生補充包濕巾80片/1包嬌生80
貝恩嬰兒沐浴精/嬌生嬰兒洗髮沐浴露200ml/罐, 500ml/罐貝恩企業有限公司/嬌生股份限公司200
配方奶400mg/罐 650元,690元
電子體溫計1喜兒生企業有限公司200
滴管3.5 ml/1tube喜兒生企業有限公司50
束腹帶(自111年1月11日起)1條/盒美滿婦幼用品有線公司550
蚊帳1 430
病房費單人/1日(具備健保身分住院期間)1 1,600
病房費單人VIP/1日(具備健保身分住院期間)1 2,500
經濟病房費/1日(具備健保身分住院期間)1 0
寶益兒  小兒滴劑(自112年7月1日起)50ml/罐倍新生技有限公司680
特孕安膜衣錠60顆/罐源之田生技有限公司1,980
悅己膜衣錠21顆/盒台灣拜耳股份有限公司580
母乳儲存袋   (150ml/個) ,可站立式放置20個/盒優式國際股份有限公司90
輔流威適流感疫苗Flucelvax(自費流感疫苗)1劑東洋藥廠1,200
伏適流(自費流感疫苗)1劑德國荷商葛蘭素史克藥廠1,000
一般掛號  掛號費150元 
公費疫苗
 掛號費150元 
新型冠狀病毒抗原快篩檢測試劑1三鈺生物科技股份有限公司                                  台灣羅氏醫療診斷設備股份有限公司抗原快篩醫療費用
(不含掛號費)1000元
Naldebain納疼解長效注射液150mg / 2ml聯亞製藥股份有限公司新竹廠10,000
達菲林3.75mg3.75mg/支法商益普股份有限公司台灣分公司8,000
達菲林長效型11.25mg11.25mg/支法商益普股份有限公司台灣分公司14,500
巧特欣長效子宮收縮劑Duratocin#inj 100 mcg/1 ml  (Carbetocin)1mlFERRING GMBH2880
保爾泰濃縮輸注液Atosiban7.5mg/ml5ml信東生技股份有限公司2000
海扶刀_5公分以下  160000
海扶刀_5公分以上~小於20公分  180000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)  180000
海扶刀_5公分以下(員工價八折)  128000
海扶刀_5公分以上~小於20公分(員工價八折)  144000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)(員工價八折)  144000
  公告日期: 2024年12月04日 

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