生安婦產小兒科醫院   http://www.sanhospital.com.tw
主題:【 生安婦產小兒科醫院常見自費明細 】

生安婦產小兒科醫院自費項目價目表(健保不給付)      製表日期:2017年08月08日 
機構名稱 生安婦產小兒科醫院        機構代號 1507290012
品項名稱 規格/數量 廠牌 收費金額
台大新生兒篩檢並串聯質譜儀及新增三項(符合部份補助者) 1 台大醫院 基因醫學部 2,150
新生兒聽力篩檢(AABR)(由健保給付)若不符合補助者,需自費 1 台南市立醫院耳鼻喉科 1,200
二指標母血唐氏症篩檢 1 優品醫事檢驗所 1,000
四指標母血唐氏症篩檢 1 慧智臨床基因醫學實驗室 2,200
新生兒聽損基因檢測 1 慧智臨床基因醫學實驗室 2,200
新生兒呼吸中止基因檢測 1 慧智臨床基因醫學實驗室 2,200
新生兒聽損及呼吸中止基因檢測(兩項同作) 1 慧智臨床基因醫學實驗室 4,200
新生兒腦部超音波檢查 1   600
新生兒腹部超音波檢查 1   800
新生兒腎部超音波檢查 1   600
新生兒心臟超音波檢查 1   1,800
新生兒四項(腦、腹、腎、心)超音波檢查 1   3,000
脊髓性肌肉萎縮症基因檢測 1 慧智臨床基因醫學實驗室 2,000
乙型鏈球菌培養篩檢懷孕35~37週,(由健保給付)若不符合補助者,需自費 1 立人醫事檢驗所 500
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(補助案:高齡需備身分証、報告異常需備檢查單) 1 高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/慧智基因生技有限公司 5000
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(非補助案) 1 高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/慧智基因生技有限公司 10000
羊水晶片檢測 1 慧智基因生技有限公司 18,000
血液地中海型貧血檢測(夫妻兩人需檢測) 1 高醫大附設中和紀念醫院 4,000
血液染色體檢測(補助案) 1 高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所 3,000
血液染色體檢測(非補助案) 1 高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所 4,500
輪狀病毒疫苗(1劑) 2ml/Tube 美商默沙東藥廠 1,800
肺炎鏈球菌苗13價疫苗(1劑) 0.5ml/amp 美商惠氏藥廠 3,000
A型肝炎疫苗 0.5ml/amp 葛蘭素藥廠/美商默沙東藥廠 1,200
成人減量三合一疫苗 0.5ml/amp 巴斯德藥廠 1,800
四價HPV子宮頸疫苗(1劑) 0.5ml/vial 美商默沙東藥廠 3,500
四價HPV子宮頸疫苗3劑一組 0.5ml/vial 美商默沙東藥廠 9,500
九價HPV子宮頸疫苗(1劑) 0.5ml/vial/3 美商默沙東藥廠 4,800
九價HPV子宮頸疫苗3劑一組 0.5ml/vial/3 美商默沙東藥廠 14,000
RU-486 200mg/50's 美時化學製藥 6,000
優芮珂絲 28顆/盒 漢昇生物科技股份有限公司 2,100
恩惜膜綻劑 28顆/盒 友華生技醫藥股份有限公司 4,600
新寶納多 30顆/盒 輝瑞生技股份有限公司 200
子宮內避孕器(母體樂)/娜可麗避孕器 Multioad-cu375/0.5號 先靈葆雅/岱康貿易股份有限公司 1,200/1,500
防沾黏安得喜布(105-03-01起 蓋那客安得喜) 1片/包 英商壯生和壯生(香港)股份有限公司 7,500
〝健臻〞玻尿酸防粘黏薄膜(需提前預購) 1片/包 賽諾菲股份有限公司 15,000
迷你結紮手術及麻醉費 1 ### 10,000
自費止痛療程 1 ### 4,000~6,000
新生兒尿布(NB)(新)一級幫32片/1包 (舊)36片/1包 幫寶適 150
新兒生尿布(S)(新)一級幫60片/1包 (舊)62片/1包 幫寶適 350
貝恩嬰兒沐浴精/嬌生嬰兒洗髮沐浴露 200ml/罐, 500ml/罐 貝恩企業有限公司/嬌生股份限公司 200
配方奶 400mg/罐   650元,690元
嬌生補充包濕巾 80片/1包 嬌生 80
電子體溫計 1 喜兒生企業有限公司 200
滴管 3.5 ml/1tube 喜兒生企業有限公司 50
新生兒危急型先天性心臟篩檢 1   250
束腹帶 1條/盒 綺思有限公司 500
病房費單人/1日(具備健保身分住院期間) 1 ### 1,600
病房費單人VIP/1日(具備健保身分住院期間) 1 ### 2,500
經濟病房費/1日(具備健保身分住院期間) 1 ### 0
    公告日期:106年10月01日


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