生安婦產小兒科醫院   http://www.sanhospital.com.tw
主題:【 生安婦產小兒科醫院常見自費明細 】

生安婦產小兒科醫院自費項目價目表(健保不給付)     製表日期:2021年09月19日 
機構名稱 生安婦產小兒科醫院        機構代號 1507290012
品項名稱規格/數量廠牌收費金額
自110年1月28日起,台大新生兒篩檢21項新增項目(符合部份補助者)1台大醫院 基因醫學部2550元/2750元
新生兒聽力篩檢(AABR)(由健保給付)若不符合補助者,需自費1台南市立醫院耳鼻喉科1,200
二指標母血唐氏症篩檢1優品醫事檢驗所1,000
四指標母血唐氏症篩檢1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒聽損基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒呼吸中止基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒聽損及呼吸中止基因檢測(兩項同作)1慧智臨床基因醫學實驗室4,200
新生兒臍帶血過敏體質篩檢1 500
新生兒腦部超音波檢查1 600
新生兒腹部超音波檢查1 800
新生兒腎部超音波檢查1 600
新生兒心臟超音波檢查1 1,800
新生兒四項(腦、腹、腎、心)超音波檢查1 3,000
新生兒髖關節超音波,動態 靜態(雙邊)1 2,000
脊髓性肌肉萎縮症基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,000
乙型鏈球菌培養篩檢懷孕35~37週,(由健保給付)若不符合補助者,需自費1立人醫事檢驗所500
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(補助案:高齡需備身分証、報告異常需備檢查單)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/慧智基因生技有限公司5000
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(非補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/慧智基因生技有限公司10000
羊水晶片檢測1慧智基因生技有限公司18,000
血液海洋型貧血檢測(夫妻)、血色素電泳(夫妻)1高醫大附設中和紀念醫院/慧智基因生技有限公司4000/人  8000/夫妻
血液染色體檢測(補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所3,500
血液染色體檢測(非補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所5,000
輪狀病毒疫苗(1劑)2ml/Tube美商默沙東藥廠1,800
肺炎鏈球菌苗13價疫苗(1劑)0.5ml/amp美商惠氏藥廠3,000
成人減量三合一疫苗0.5ml/amp巴斯德藥廠1,800
九價HPV子宮頸疫苗(1劑) (自110年1月1日起)0.5ml/劑美商默沙東藥廠6,000
RU-486200mg/50's美時化學製藥6,000
優芮珂絲28顆/盒漢昇生物科技股份有限公司2,100
恩惜膜綻劑28顆/盒友華生技醫藥股份有限公司4,600
新寶納多30顆/盒輝瑞生技股份有限公司200
 Dermatix Ultra 倍舒痕凝膠  1條新加坡商美納里尼醫藥有限公司台灣分公司1,950
子宮內避孕器(母體樂)/娜可麗避孕器Multioad-cu375/0.5號先靈葆雅/岱康貿易股份有限公司1,200/1,500
防沾黏安得喜布(105-03-01起 蓋那客安得喜)1片/包英商壯生和壯生(香港)股份有限公司7,500
〝健臻〞玻尿酸防粘黏薄膜(需提前預購)1片/包百特醫療產品股份有限公司15,000
玻達癒可吸收防沾黏凝膠10mL1支/盒科妍生技股份有限公司15,500
玻達癒科吸收防沾黏凝膠6mL1支/盒科妍生技股份有限公司8,000
迷你結紮手術及麻醉費1###10,000
自費止痛療程1###4,000~6,000
海扶刀_5公分以下  160000
海扶刀_5公分以上~小於20公分  180000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)  180000
海扶刀_5公分以下(員工價八折)  128000
海扶刀_5公分以上~小於20公分(員工價八折)  144000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)(員工價八折)  144000
DHA 藻油膠囊(每粒DHA含200mg)60顆/罐惠氏營養事業部1780
貝恩嬰兒沐浴精/嬌生嬰兒洗髮沐浴露200ml/罐, 500ml/罐貝恩企業有限公司/嬌生股份限公司200
配方奶400mg/罐 650元,690元
新生兒尿布(NB)36片/1包36片/1包嬌聯股份有限公司                150元
新生兒尿布(S)60片/1包60片/1包嬌聯股份有限公司                350元
嬌生補充包濕巾80片/1包嬌生80
電子體溫計1喜兒生企業有限公司200
滴管3.5 ml/1tube喜兒生企業有限公司50
新生兒危急型先天性心臟篩檢1 250
束腹帶1條/盒綺思有限公司500
中文病歷摘要1份 1000
病房費單人/1日(具備健保身分住院期間)1###1,600
病房費單人VIP/1日(具備健保身分住院期間)1###2,500
經濟病房費/1日(具備健保身分住院期間)1###0
"羅得"治瘡軟膏20gm/tub吉事美150
寶益兒  小兒滴劑50ml/罐倍新生技有限公司550
水痘 伏痘敏疫苗0.5ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司1,800
皰疹 伏帶疹疫苗 (自110年1月1日起)0.65ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司5,500
悅己膜衣錠21顆/盒台灣拜耳股份有限公司550
母乳儲存袋   (150ml/個) ,可站立式放置20個/盒優式國際股份有限公司90
輔流威適流感疫苗Flucelvax(自費流感疫苗)1劑東洋藥廠1,200
伏適流(自費流感疫苗)1劑德國荷商葛蘭素史克藥廠1,000
公費疫苗 
 掛號費100元 其他接種相關醫療費用40元
新型冠狀病毒抗原快篩檢測試劑1

三鈺生物科技股份有限公司

台灣羅氏醫療診斷設備股份有限公司

抗原快篩醫療費用
(不含掛號費)1000元
  公告日期:110年09月19日

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